I can resist anything but temptation.

A múlt héten ismét eljutottam a SOTE felkészítő tanfolyamára (ezen a héten még nem biztos, hogy összejön). Egy 40 körüli férfi orvos készült előadást tartani, de mikor betöltött a ppt (eszerint ő volt dr. Pataki Zoltán, akinek egy korábbi, neten fellelt, nekem nagyon profinak tűnő ppt-je alapján számoltam ki a terhesség elején a tápanyagszükségletemet), érkezett egy nővérke, hogy sürgős császármetszés miatt szükség lenne rá, ezért egy fiatalabb, 30 körüli férfi orvos tartotta meg az előadást, az eredeti doki pedig futva távozott.

A kapott információn túl muszáj leírnom a személyes benyomásaimat is (dőlten, színessel), mert rendesen felhúztam magam az előadás alatt...

1. Vitaminok és ásványi anyagok: (i) fogantatás előtt célszerű feltölteni a szervezet vitaminraktárait, különös tekintettel a folsavra; (ii) az első trimeszterben a magzatnak szinte csak vitaminokra és ásványi anyagokra van szüksége, csak a 16-20. héttől kezdődően nő meg a szervezet energiaigénye, kb. 15-20%-kal; (iii) mindezek miatt ajánlott a terhesvitamin szedése (erről az én orvosomnak picit más volt a véleménye, de meggyőztem róla, hogy úgyis szednék multivitamint, és azt mondta, hogy akkor már mégiscsak jobb a terhesvitamin, ami nálam a pajzsmirigy baj miatt kizárásos alapon az Elevit).

2. Tápanyagok: (i) fehérje: 80g/nap: nagyon fontos, elsősorban halból és csirkéből, de tejet és tojást is ajánlott fogyasztani; (ii) szénhidrát: 300-400g/nap, a kalóriabevitel 58%-a: próbáljuk inkább zöldségből és gyümölcsből bevinni, elsősorban olyanból, ami az idénynek megfelelő, ugyanerről a földrajzi területről származik, és ismert forrásból vesszük (na persze, mert ez Bp. közepén olyan könnyen megoldható...), mellőzzük a cukros és a fehér lisztes ételeket; (iii) zsír: 60-70g/nap: elsősorban növényi eredetű zsiradékokból. (Ha ezt végigszámolom: 80*4+350*4+65*9=2305 kalória/nap.)

3. Optimális súlygyarapodás: (i) normál BMI esetén max. 12-15 kg (itt az előadó gúnyosan megjegyezte, hogy a saját kismamáinak el szokta mondani, hogy 12 kg feletti hízás tilos!!!); (ii) magasabb BMI esetén max. 7 kg; (iii) vagy máshogy számolva: a terhesség előtti súly 15-20%-a (itt ismét megjegyezte gúnyosan, hogy ez szerinte sok, bár a ppt-n ez szerepelt. Ez volt az a pont, ahol igazán felhúztam magam az előadón: mégis, hogy gondolja, hogy max. 12 kg hízás legyen 2300 kalória és 300-400g ch bevitel mellett? És rá is kérdeztem, hogy ha én átlagosan heti egy nap kivételtől eltekintve folyamatosan 2000 kalória és 300g ch alatt eszem, és a 22. hétre már 9 kg-t híztam - azt nem is mondtam, hogy futottam is mellette -, akkor hogy is van ez? Na erre hebegett kicsit, és azt mondta, hogy van olyan, hogy valaki az elején többet hízik - no persze, mintha nem lenne folyamatos a hízásom -, meg hogy az én magasságomhoz ez nem olyan rossz - akkor hogy is jön össze ez a korábbi gúnyolódással?)

4. A terhesség alatti elhízás következményei: (i) terhességi cukorbetegség, amit a 24. héten szűrnek (kivéve nálunk a rendelőintézetben, mert amikor bejelentkeztem volna, és mondtam, hogy a nőgyógyászom szerint szept. 6-án kellene nekem ezt megcsinálni, akkor a labor közölte, hogy ezt ők nem tudják, csak orvosi felügyelet mellett lehet, a diabetológián pedig, ahol orvosi felügyelet mellett megcsinálták volna, közölték, hogy őket nem érdekli, hogy a nőgyógyász mikorra kérte, ők a 26-28. hét között csinálják majd meg - na itt jutottam arra, hogy megyek a SOTE-ra vérvételre, holott a rendelőintézet lényegesen közelebb lett volna...); (ii) magas vérnyomás; (iii) szülés alatt vállelakadás (ha jól értettem, azért, mert nagy lesz a baba); (iv) a császármetszés időtartama hosszabb lesz és több lesz a vérveszteség; (v) mélyvénás trombózis; (vi) endometritis (méhnyálkahártya-gyulladás); (vii) lassabb sebgyógyulás. Azért, hogy ezek elkerülhetők vagy felismerhetők legyenek, a terhesgondozás során a nőgyógyász és a védőnő különböző szűrővizsgálatokat végez (pl. vizeteltvizsgálat, vérnyomásmérés stb.).

5. Higiénia: (i) fontos a bőr rendszeres tisztán tartása; (ii) a száj betegségei miatt figyelni kell a megfelelő kalcium bevitelre, a szájhigiéniára, és el kell menni fogorvoshoz; (iii) húgyúti változások: egyre gyakoribb és kisebb mennyiségű vizelés, esetlegesen vizeletcsöpögés, ami a szülés után szinte mindig elmúlik, de emiatt fokozottan ki vagyunk téve a húgyúti fertőzéseknek, ezért ha a pisilés csíp, fáj, azonnal orvoshoz kell fordulni; (iv) gátseb: varratszedés a 3-4. napon lesz, fontos a tisztán és szárazon tartása, a rendszeres betétcsere (akár 2 hétig is maradhat a méh vérzése) és a borogatás; (v) császármetszés: az 5-6. napon lesz varratszedés, itt is fontos a tisztán és szárazon tartás és a kötéscsere; (vi) ha bármelyik seb váladékozik, vérzik, duzzad, vagy lázasak leszünk, azonnal orvoshoz kell fordulni.

6. Szoptatás: (i) a kórházban mindenképpen a szoptatást preferálják (ennek nagyon örültem, a rooming-in és ez garantálhatja, hogy nem adnak majd a babának suttyomban tápszert meg cukros teát, ami nehezítheti a szoptatás kialakulását, de azért erre majd még rákérdezek); (ii) a tejbelövellés a 3-4. napig is eltarthat (ezt nem igazán értem, akkor 3-4. napig mit eszik a baba?); (iii) fontos a mellek tisztán tartása; (iv) szükséges lehet mellbimbóvédő, illetve krém, erről beszéljünk előre a védőnővel (én krémet egy barátnőmtől kaptam, azon még hezitálok, hogy vegyek-e előre mellbimbóvédőt, de talán inkább várok vele); (v) szükséges a mellszívó, mert mindig le kell fejni a maradék tejet szoptatás után.

7. Mentálhigiénia (itt picit kikapcsoltam és kevésbé jegyzeteltem): (i) fel kell készülni arra előre lélekben, hogy a szülés után megváltozik az életünk (próbálok, de az ismeretlenre nehéz felkészülni); (ii) kell a támogatás a család, elsősorban az apuka részéről, és érdemes őt is elhozni a tanfolyamra (na persze, az is mázli, hogy én ide tudok jönni 4-re több héten át, de K-nak - és gondolom, a legtöbb dolgozó embernek - nem olyan a munkarendje, hogy 4-re már oda is tud érni valahová... - mindegy, örülök neki, hogy egyáltalán van ilyen tanfolyam).

Összességében sok újat nem hallottam - köszönhetően a korábban más megismert ppt-nek. Ami nagyon rossz volt, hogy a doki kb. úgy beszélt hozzánk, mintha fogyatékosok lennénk, akik teljesen hülyék ahhoz, hogy a saját maguk és a babájuk érdekeit felfogják, és akiket legjobb lenne bezárni valahová és etetni, mert maguktól képtelenek rá értelmesen... a stílus nem volt olyan bunkó, mint a LT blogon, de a lenézés kb. hasonló volt. Nyilván én is érzékenyebb vagyok most a hormonok miatt is, meg mert magamra vettem a gúnyolódását, de akkor is úgy gondolom, hogy ezt a stílust egyetlen orvos sem engedheti meg magának a betegekkel szemben, sőt, egyetlen előadó sem a hallgatóival szemben.

Ezután viszont lehetőségünk nyílt arra, hogy megnézzük a szülőszobát, amit egy nagyon kedves nővérke mutatott meg nekünk. Az egyágyas szülőszoba kb. 10 m2-es, picike, van benne egy szék, egy ágy, egy mosdó, egy nagy labda és rengeteg műszer, de nem volt nyomasztó. Itt leszünk a vajúdás alatt, és itt történik majd a szülés is. A beöntést és a bekerüléskor szükséges vizsgálatokat, meg a branül behelyezését (brrr...) az előtérben lévő elválasztott helyiségben végzik. Ha nincs szerencsénk, akkor a vajúdást a 3 ágyas szülőszobában kezdjük, de amit felszabadul egy egyágyas (azt hiszem, 4 van belőle), átkerülünk oda.

A legmeghatóbb pillanat az volt, amikor átvonultunk a 3 ágyas szülőszobát is megnézni, ahol épp nem feküdt senki, viszont egy apuka tartotta a bepólyált, akkor született pici babáját egy melegítő asztal felett. Ő is sírt éppen, mi is kicsit megkönnyeztük, talán épp az a baba volt, akinek a császáros szüléséhez az előadónkat egy órával korábban elhívták. A baba tüneményes volt, sok-sok hajjal, és cuppogott az apukára :) Ennyire frissen született babát még soha nem láttam :) Megállapítottam, hogy bár az egész baba nagyon pöttöm, de minden relatív: ha azt nézem, nem is olyan kicsi a feje... :)

Több ismerősöm nem olyan szerencsés, mint mi vagyunk, és már jó ideje próbálkoznak azzal, hogy összejöjjön a baba (hozzáteszem, mindannyian 30 körül vagyunk, többnyire inkább kicsit felette). A velük való beszélgetések és a saját tapasztalataim alapján összeszedtem egy listát, hogy mire érdemes odafigyelni (jól jöhet nekem is még majd a második baba előtt). Ez természetesen nem azt jelenti, hogy amíg nincs minden pont "kipipálva", nem is érdemes próbálkozni, éppen fordítva: ha tudjuk, hogy kb. fél év múlva elkezdünk próbálkozni, érdemes lehet a lentieket végiggondolni.

1. Vérvétel. Nem csak sima teljes vérkép, hanem vas és pajzsmirigyadatokkal kiegészítve, továbbá terheléses cukor és inzulin. Jobb időben, több hónap próbálkozás előtt tudni, ha valamivel baj van, és elkezdeni kezelni (mint nálam a pajzsmirigyet), ha meg minden oké, akkor később a nőgyógyász fog örülni, hogy van egy referencia adata.

4. Vitamin. Ezzel kapcsolatban megoszlanak a vélemények, különösen azért is, mert a terhesvitaminok elég nagy étvágyat is csinálnak. A nőgyógyászom eleinte nem ajánlotta, csak magában a folsavat. A magam részéről úgy gondolom, hogy annyira hiányosan táplálkozunk nap mint nap, hogy valamilyen módon a vitamin és ásványi anyag pótlására szükségünk van. Ezt megtehetjük terhesvitaminnal, de multivitaminnal is (márkát nem tudok ajánlani, nincs sok információm ezen a téren). Ha multivitamin, akkor viszont meg kell fontolni mellé külön folsav szedését is. Egy hónap folsav után meggyőztem a nőgyógyászt, hogy úgyis szednék valamilyen multivitamint, és azt mondta, akkor viszont az legyen terhesvitamin :) Figyelmeztetés pajzsmirigybetegeknek: ha L-thyroxint szedtek, csak olyan terhesvitamin választható mellé, amiben nincs jód. Én így kötöttem ki az Elevitnél.

5. Fogyás, hízás. Nagy túlsúllyal nem ajánlott belevágni a terhességbe. Nemcsak azért, mert a túlsúly komolyan akadályozhatja a teherbeesést, de ha feljön az emberre 15-25 kg plusz (aki előtte sokat evett, az a terhesség alatt is sokat fog, hacsak nem hány ki mindent), az nagyon meg fogja terhelni a szervezetet: térdet, ízületet, szívet, tüdőt stb. Ha emellé még kiderül a vérvétel során valami (pl. inzulinrezisztencia, terhességi cukorbetegség), akkor fokozott odafigyelésre van szükség a bevitt szénhidrát vonatkozásában. Ugyanez fordítva is igaz: nagyon sovány lányok próbáljanak előtte picit "hízózni", mert ha az első trimesztert végighányják, és emiatt még fogynak (kolléganőm kb. 40 kg vasággyal, és ebből fogyott az első trimeszterben még 3 kg-t a hányások miatt), az sem nekik, sem a babának nem túl jó.

6. Egészséges étkezés. Nem részletezem, a csapból is ez folyik :) Lehetőség szerint csökkenteni a bevitt "mű" dolgokat (tartósítószer, mesterséges édesítőszer stb.). És odafigyelni arra, hogy ha lehet, fehérjét is fogyasszunk (ez megy nekem nagyon nehezen).

7. Mozgás. Összefügg az előzőekkel, valamint azzal, hogy nem szerencsés bármiféle mozgást terhesen elkezdeni, ugyanakkor a terhesség alatti mozgás kifejezetten ajánlott a szervezet és a baba oxigénellátása és az erőnlét megtartása miatt. Ha valaki már a teherbeesés előtt is pl. futott, akkor nem tilos utána sem, amíg nem okoz gondot (de az orvossal meg kell előtte beszélni), ha viszont nem, akkor nem szabad terhesen elkezdeni, mert nincsenek meg hozzá a szükséges izmok a hasfalban. Ugyanakkor az utóbbi időben ijesztgetnek azzal is, hogy aki izmos, az nehezebben fog tudni szülni, mert nehezebben fog tudni ellazulni és tágulni. Nem igazán tudom, mi legyen, mert az orvosom kifejezetten ajánlotta a mozgást. Egyelőre folytatom, amíg bírom, és később majd rákérdezek. Ha valaki ezzel kapcsolatban többet tud, írjon!

8. Dohányzás, alkohol, kávé elhagyása. Klasszikus, szerintem nem nagyon kell ragoznom. A dohányzás elhagyása mindenképpen feltétlenül javasolt, mert sem a mamának, sem a babának nem tesz jót. Az alkohollal és a kávéval kapcsolatban megoszlanak a vélemények, én a magam részéről úgy gondolom, hogy senkinek nem árt meg, ha hónapokon át kávé és alkohol nélkül él, és hagyja, hogy ezek kiürüljenek a szervezetéből. Több helyen olvastam, többen mondták, hogy "az az egy pohár még belefér". Lehet, de én inkább nem kockáztatok, az én babámról van szó, nem azokéról, akik az adott pohár piát/kávét ajánlgatják.

9. Stressz csökkentése. Úton-útfélen hallható, hogy nagyban elősegíti a teherbeesést, ha stresszmentesen élünk. Erre nagyon nem tudok nyilatkozni, nekem az idei tavasz nagyon sok munkával és feszültséggel telt, a baba mégis jönni akart :) de én alapvetően elég jól tűröm a komoly terhelést. Ha valakit ez lelkileg, idegileg jobban kiborít, és tud rajta csökkenteni (mintha az olyan könnyű volna...), próbálja meg megtenni.

10. Fogamzásgátló elhagyása. A legtöbb fogamzásgátlónak van egy kiürülési periódusa, amit érezni is lehet, hogy mikor telik le, ha elhagyjuk (fájdalmasabb menstruáció, újra megjelenő pattanások, növekvő nemi vágy és hasonlók). Azt szokták ajánlani, hogy a tervezett teherbeesés előtt 3-6 hónappal hagyjuk abba a szedését. Feltehetően a 6 hónap biztonságosabb, de e téren nem tudok nyilatkozni, mert a pajzsmirigybetegség miatt én másfél évvel korábban tettem le a gyógyszert.

11. Káros kozmetikai szerek elhagyása. Ebben nem vagyok teljesen biztos, de több helyről hallottam, hogy a parabént, vagy a parabén vegyületeit (metil-, etil- stb.) tartalmazó kozmetikai szerek nem tesznek jót sem a női, sem a férfi hormonháztartásnak. Nem tudom, ez mennyiben igaz, de nem árthat meg, ha szépen lassan lecseréljük a kozmetikai termékeinket természetesekre. A DM-ben kapható Alverde termékcsoporttal gyakorlatilag bármit tudunk helyettesíteni, és nem is drágábbak, vagy nem sokkal drágábbak, mint a megszokott termékeink (bár a kézkrémjük nekem nagyon büdös, de a többi illatával nem volt gondom). A körömlakk, körömlakklemosó és társai értelemszerűen kerülendők.

12. Vegyszerektől való tartózkodás. Ezalatt nem azt értem, hogy nem szabad Domestosszal kipucolni a WC-t (legalábbis szerintem szabad, de nem vagyok tudományos szaktekintély e téren :), hanem hogy ha lehet, ne nagyon nyúlkáljunk komoly vegyszerekhez (pl. festék, hígító), és ne is nagyon lélegezzük be.

Hirtelen ennyi jutott eszembe, de ha valakinek van még ötlete, javaslata, hozzáfűznivalója, szívesen kiegészítem a listát.